Természetes és mesterséges oxytocin - Egy kutya?

Frissítve: 2021. máj. 11.


Az intézményi szülés gyakori kísérője az oxytocin infúzió. Használják szülést megelőzően terhelés céljából, szülésindításra, a vajúdás gyorsabbá tételére, a fájások erősítésére és a méhlepény megszületésének gyorsítására is.


A kérdőívekre adott válaszaitokban, az anyukák 66%-a számolt be arról, hogy oxytocint kapott a vajúdás során (8685 válaszadó 2/3-a)


Az oxytocinos szülésindítás és fájáserősítés mára olyan hétköznapiként él a tudatunkban, hogy azt hihetjük, a oxytocin szintetikus formája nem különbözik a szervezetünkben termelődőtől. Ezután a felvezető után, biztos nem meglepő, ha azt mondom, hogy ez nem így van.


Nem tudom elégszer mondani, ezért kiemelem most is, hogy, mint minden beavatkozásnak, ennek is megvan a helye és ideje. Az alkalmazása előtt azonban fontos mérlegelni a várható előnyöket és kockázatokat.


Az informált döntéshez kíván segítséget nyújtani az alábbi összefoglaló és infografika.


Oxytocin - a szeretethormon


Az oxytocin - amit gyakran emlegetünk szeretet hormonként is -, javítja a hangulatot, elősegíti a barátságos társadalmi interakciókat, csökkenti a stresszt, csökkenti a szimpatikus idegrendszer aktivitását (“üss vagy fuss”) és helyette növeli a paraszimpatikus idegrendszerét (“nyugalom és összetartozás”).


Az oxytocin felszabadulását és pozitív hatását környezeti tényezők befolyásolják. A stressz, az ismeretlen helyzet, a félelem, az adrenalinszint emelkedése csökkenti az oxytocinszintet és a paraszimpatikus idegrendszer aktivitását, így különösen fontos, hogy az anya szorongásoktól mentesen, számára ismerős, biztonságos környezetben és őt támogató kísérőkkel vajúdjon és adjon életet gyermekének.


Az oxytocin kulcsfontosságú hormon a szülés során:

  • stimulálja az összehúzódásokat,

  • segíti a méhlepény megszületését,

  • csökkenti a szülés utáni vérzést és

  • felelős az anyai viselkedésért:

-> csökkenti a stresszt, a szorongást és a fájdalmat,

-> bekapcsolja az agy jutalmazó- és örömközpontjait,

-> ellazítja és boldoggá teszi az anyát, amikor találkozik gyermekével.


Amikor az oxytocin az agyba áramlik, üzenetet küld az agyalapi-mirigynek, hogy emelje a béta-endorfin szintet. Az endorfin testünk természetes fájdalomcsillapítója. Az oxytocin által kiváltott fájdalomcsillapító hatás pedig összefüggésbe hozható a szülést követő amnézissel is, ami segít az anyának elfelejteni a szülés intenzív élményét.


Oxytocin impulzusok


Az oxytocin impulzusokban jelentkezik és a terhesség vége felé, valamint a szülés második szakaszáig egyre növekvő gyakorisággal, amplitúdóval és időtartammal fordul elő. A természetes oxytocin a vérben és az agyban is felszabadul.

A terhesség során az oxytocin alapszintje 3-4 szeresére emelkedik az anya szervezetében, majd tovább nő a vajúdás első és második szakaszában, míg a baba megszületésekor eléri az oxytocin-csúcsot. Arra utaló adatot viszont nem találtak, ami a szülés megindulását egy hirtelen oxytocinszint emelkedéssel hozná összefüggésbe. Az oxytocin impulzusok nem érnek véget a baba megszületésével, folytatódnak ezt követően is, segítve a méhlepény megszületését, csökkentve a szülés utáni vérzést és támogatva baba és anya egymásra találását és az imprintinget. A bevésődés (imprinting) a szülést követő szenzitív időszakban végbemenő folyamat, ami egy gyors és hatékony tanulás révén életreszóló, mély lenyomatot hagy az idegrendszerben. Ezért sem mindegy, hogy a baba hogyan és milyen körülmények közé érkezik és különösen fontos lenne, hogy az aranyóra zavartalanul telhessen.


Szülést követő hatások

Az oxytocin fokozza a bőr érzékenységét, ami tovább segíti az oxytocin szint emelkedését a bőrkontaktus során. Bőrkontaktusban könnyebben stabilizálódik a baba szívverése, légzése és hőmérséklete. Utóbbiban segít, hogy az anya mellkasa felmelegszik szülés után, mintegy inkubátorként funkcionálva és melegen tartva a babát. A felszabaduló oxytocin bekapcsolja az anyai viselkedést, elősegíti a baba és az anya közötti kapcsolatot, segíti a kötődést, szerepe van a szoptatás sikerességében is.

Császármetszés esetén az oxytocin-rendszer nem tudja hozni azt a működési mintázatát, ami természetes szülés esetén megy végbe, így a szoptatás során jelentkező hormonális hatások is eltérőek. Császármetszéssel szült anyukák esetében azt figyelték meg, hogy a szoptatás első 10 percében pulzáló oxytocin termelődés, és a szoptatás 20-30. percében jelentkező prolaktin emelkedés elmaradt.


Pitocin



A pitocin az oxytocin szintetikus formája, amit széles körben alkalmaznak szülés indításra, a szülés lefolyásának gyorsítására, a fájások intenzívebbé tételére.


A pitocin - a testben természetesen termelődő oxytocinnal ellentétben - csak a vérben van jelen, a vér-agy gát nem engedi átjutni az agyba, így azok a pozitív hatások, amik természetes oxytocin esetén támogatják a vajúdást, nem érhetőek el mesterségesen adagolt oxytocin esetén, ráadásképp a pitocin csökkenti a centrális (természetesen termelődő) oxytocin szintjét is a szervezetben.

A pitocin által indukált vajúdás más tekintetben is különbözik az élettani vajúdástól:

  • különösen a nagy adagokban adagolt pitocin esetén a kontrakciók fájdalmasabbak és hosszabb ideig tartanak.

  • A pitocin adagolása - a természetes oxitocin pulzáló megjelenésével ellentétben - lapos oxitocin szintet eredményez az anyai vérben, ami befolyásolhatja a kontrakciók mintázatát és hozzájárulhat a méhizomzat hiperstimulációjához.

  • A pitocin hosszan tartó adagolása csökkentheti a méhizomzat összehúzódási képességet, ami növeli a szülés utáni vérzés kockázatát.

  • A túlzott méhaktivitás veszélyezteti a magzat vérellátását, hypoxiát (oxigénhiányos állapotot) okozva ezzel.

  • A pitocin mellékhatásaként jelentkezhet vérnyomáscsökkenés, ami az epidurális érzéstelenítés hasonló hatásával összeadódik. A vérnyomáscsökkenés hatására romlik a magzat oxigénellátottsága, amit infúzióban adott folyadékpótlással igyekeznek javítani. Ilyen esetben az infúzió kockázatain túl fontos azzal is számolni, hogy az így bejuttatott plusz folyadék miatt a baba születési súlya magasabb lesz, viszont a kiürülő víz miatt az élettani súlyvesztése közelíthet vagy meg is haladhatja a 10%-ot. A baba ezért várhatóan pótlást kap, de még ha ez szoptatásbarát módon és anyatejjel is történik, akkor is hátrányosan befolyásolja az anya tejtermelését. Az infúzió hatásairól ITT is írtam korábban.

Mivel a szintetikus oxytocin mellé gyakran párosul epidurális érzéstelenítés, nehéz a kettő hatását külön vizsgálni, de kutatások alapján a pitocin gyakorta gátolja a szoptatás sikerét:

  • Azoknál az anyukáknál, akik szintetikus oxytocint kaptak, még a szülést követő 48 órával is alacsonyabba prolaktin és sájat oxytocin szintet mértek, mint akik pitocin nélkül szültek.

  • Mivel a baba vér-agy gátja még fejletlen, a méhlepényen átjutó pitocin eléri a baba agyát és ezzel valószínűleg befolyásolja a baba szopási viselkedését.

  • A centrális oxytocinszintet csökkentő hatása által valószínűleg csökkenti azt az agyi választ, amit a baba által kiváltott szopási inger kelt,

  • illetve vélhetően a mell receptoraira hasonlóan hat, mint a méhizomzatéra, csökkentve annak érzékenységét és gyengébb tejleadó reflexet eredményezve.

  • A pitocint kapott anyukák babái körében gyakoribb a tápszeres táplálás és gyakoribb, hogy a baba elválasztásra kerül 3 hónapos kora előtt.


Mint a fentiekből is látszik, a pitocin használata gyakorta tesz szükségessé egyéb beavatkozásokat, mint az infúzió, epidurális érzéstelenítés, és gyakori vagy folyamatos CTG-monitorozást is igényel. A mesterséges oxytocin mellékhetásai között szerepel a magzati szívhang esése vagy emelkedése, ami gyakori császármetszés indok a vajúdás során. A kérdőívemet kitöltő édesanyák 73%-a* kapott oxytocint azok között, akik a császármetszés okaként magzati szívhangromlást jelöltek meg.


A pitocin szülést követő hatását vizsgáló kutatások alapján arra a megállapításra jutottak, hogy a mesterséges oxytocint kapott anyukák körében gyakrabban fordulnak elő depressziós, szorongásos, szomatizációs tünetek és magasabb dózis pitocin mellett nagyobb arányban fordulnak ezek elő.


Szintén szülést követő, de a babát érintő tényező, a hormonális imprinting. A hormonális imprinting a fejlődő receptor és a megfelelő hormon első találkozásakor megy végbe. A pitocint kapó anyukák esetében azért jelentős ez, mert az oxytocin imprintingje befolyással lehet a későbbi szociális viselkedésre és egyes betegségek kialakulására is.



Az oxytocin injekció mellékhatásai a betegtájékoztató alapján:


Felkavaró lehet!


A túladagolás lehetséges következményei:

  • viharos szülés,

  • méhrepedés,

  • a méhnyak és a hüvely sérülése,

  • szülést követő vérzés,

  • a méh és a méhlepény közötti csökkent véráramlás,

  • a magzati szívhangok romlása,

  • magzati oxigénhiány,

  • az oxitocin vízvisszatartó hatása miatt végtag-görcsök léphetnek fel,

  • magzati halálozás.


Anyai mellékhatások

  • Szívritmuszavarok, szapora szívverés, a szívartériák részleges- vagy teljes elzáródása (miokardiális isémia)

  • vérnyomáscsökkenés

  • vérrögök kialakulása a kis erekben test szerte (disszeminált intravaszkuláris koaguláció)

  • vérzés fokozódása,

  • megnövekedett folyadékmennyiség a tüdőben (tüdő ödéma),

  • émelygés, hányás,

  • vízmérgezés,

  • fejfájás,

  • méhrepedés,

  • méhizomzat fokozott összehúzódása,

  • méhizomzat görcsös összehúzódása,

  • allergiás és túlérzékenységi reakció.


Magzati mellékhatások

  • a születés utáni időszakban mért alacsony pontértékű 5 perces Apgar (az újszülött élettani paramétereit értékelő pontszám),

  • szívritmuszavar, szívverés csökkenése és emelkedése,

  • szem ideghártyájának bevérzése,

  • fulladás (tetszhalál),

  • magzati halálozás

  • alacsony nátriumszint a vérben

  • magzati oxigénhiány (fötális distressz),

  • agykárosodás.


Mindezek után, tudom, jó lenne valami mankó, hogy mégis mi alapján dönts, ha úgy hozza az élet. A széleskörű tájékozódás mellett segítség lehet, ha felteszed ezt az 5 kérdést minden felajánlott beavatkozás előtt.



Felhasznált irodalom:


Oxitocin mellekhatasai: https://www.hazipatika.com/gyogyszerkereso/termek/oxytocin_5_ne_ml_oldatos_injekcio/1237


M.R. Odent: Synthetic oxytocin and breastfeeding: Reasons for testing an hypothesis https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030698771300368X?fbclid=IwAR2v8_ElIYcPEs5w1hdEturMrABqe3f6Z5re1vS9tmQrFs22JfuTcDDBuCI

Rozsa Ibolya: A vajudas es szules alatt hasznalt gyogyszerek, beavatkozasok hatasa a szoptatasra

https://anyatejut.blogspot.com/2018/08/a-vajudas-es-szules-alatt-hasznalt.html?m=1&fbclid=IwAR0vWxcXYihBOxcZ7ZRXCiZ5ZNMQ55Lyqrachbroei4JGYwt09m-1ih2r5s


Dr. Varga Katalin: A centralis oxitocin es gyakorlati jelentosege https://szoptatasportal.hu/fejezetek-a-laktacios-szaktanacsado-kepzes-torzsanyagahoz/a-centralis-oxitocin-es-gyakorlati-jelentosege/


Maternal plasma levels of oxytocin during physiological childbirth – a systematic review with implications for uterine contractions and central actions of oxytocin

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688382/?fbclid=IwAR0PC4BA2aOOb0D0QW8-IrleKLsmcTAqs785q1p-_giXYwQQDe_QiIAVHGc


Gu V, Feeley N, Gold I, Hayton B, Robins S, Mackinnon A, et al. Intrapartum Synthetic Oxytocin and Its Effects on Maternal Well-Being at 2 Months Postpartum. Birth. 2016;43(1):28-35.


Dr. Csaba Gyorgy: Hormonalis imprinting - a kiszamithatatlan jovo https://akademiai.com/doi/pdf/10.1556/OH.2010.28936


*Ablak a világra kérdőíves adatgyűjtés. 710 anyai tapasztalat alapján.


...

Ha érdekesnek találtad, köszönöm, ha megosztod másokkal is! Anyai tapasztalatok alapján épülő szülészeti adatbázisomban kórházankénti bontásban tájékozódhatsz arról, melyik intézményben mire számíthatsz a szülőszobán és a csecsemőosztályon. Ha szívesen olvasnál békés, megerősítő szüléstörténeteket, szeretettel várlak facebookon, a zárt csoportomban, valamint rendszeresen frissülő tartalmakat találsz a facebbok oldalamon és instagramon is.

...

554 megtekintés

Friss bejegyzések

Az összes megtekintése